广西首例 | 二附院成功开展机器人辅助运动皮层电刺激（MCS）手术治疗丘脑痛，解决剧痛“风暴”

丘脑痛（thalamic pain）又名丘脑疼痛综合征，通常继发于颅内丘脑及附近的出血及梗死，属于典型的卒中后中枢痛（central post-stroke pain，CPSP），发生率约在8%~17%。丘脑痛多在卒中发病1年内，原本对侧麻木感退去后逐步出现疼痛感。疼痛性质多样（如烧灼样、刀割样、跳动样、针刺样等），绝大多数持续存在且进行性加重。情绪变化、肌肉收缩、肢体运动、冷热刺激甚至触摸、风吹等刺激会加剧疼痛。系中枢性疼痛的一种，而中枢神经痛往往在临床诊治中困难重重也十分糟糕，许多人往往因此出现抑郁、失眠等疾病。

近日，桂林医学院第二附属医院神经外科成功完成广西首例机器人辅助MCS（Motor Cortex Stimulation,运动皮层电刺激）手术治疗丘脑痛，在机器人导航定位下精细标记特定脑功能区并规划设计手术路径，于疼痛病灶传导通路上方精准植入电极释放电刺激，抑制病理性痛觉，其精准的神经调控技术为中枢性疼痛患者带来了治疗的新希望。

丘脑痛痛不欲生

“感觉那个空调冷风吹到都觉得痛，左侧身体地方疼，包括脸、眼皮、耳朵、胸部、胳膊、大腿、小腿……感觉身体每个细胞都在疼，时轻时重，严重时感觉身体被电击……”黄先生望着桂林医学院第二附属医院神经外科李深誉，向他讲述着患病后的痛苦。

桂林市民黄先生4年前因右侧基底节区脑出血后出现了左侧肢体疼痛。走访了多家医院，尝试过各种药物以及腰椎、颈椎等手术治疗，疼痛的症状依然没有好转，逐步由左脚进展到了整个左半边身体，“痛起来真是太难受了。”疼痛的持续加剧，家人也陷入到了焦急的情绪中。

手术顺利

桂医二附院神经外科团队经过综合评估，明确诊断为丘脑痛，并为黄先生完善了术前的核磁共振并制定了MCS手术方案。通过机器人精准引导，手术将刺激电极植入特定皮层表明。术后立即复查CT再次校验提示电极植入满意。麻醉过后进行开机电刺激，并进行后续程控以达到缓解疼痛的效果。

神经外科负责人李深誉介绍到，丘脑痛是脑卒中后的一种中枢性疼痛，其发病机制较复杂，许多人往往对其认知较少，但其发病率是不容小觑的，患者往往非常痛苦，但传统疗效难以满意，一直是临床上的一个治疗难题。近些年来，MCS治疗丘脑痛的疗效逐步被确认，并随着技术发展，其统计的总体疼痛缓解有效率大于70%，其手术的要点在于精准定位功能区域。

二附院神经外科是广西神经调控的理事单位，此次为该丘脑痛患者实施了广西首例机器人辅助下MCS手术，其对非典型性面痛亦有效果，也为更多需要神经调控治疗的患者提供了更多治疗选择。