2021年2月12日,33岁的穆女士(化名)被利器刺中腹、胸、颈共3刀,感到剧烈腹痛,穆女士当时已怀孕27+1周,情况紧急复杂。桂林医学院第二附属医院胃肠外科艾常华副主任医师接诊时发现患者全腹压痛、反跳痛及肌紧张,弥漫性腹膜炎征象明显,有急诊手术指征。
经胃肠外科、产科和麻醉科联合会诊,艾常华医生团队为穆女士进行急诊腹腔镜探查,术中发现小肠两处破裂,在腔镜下予以缝合修补及腹腔清洗,胸部及颈部伤口清创缝合。术中及术后产科医师密切监测胎心音,应用药物促进胎肺成熟,保护胎儿脑神经,术后患者顺利出院,腹壁仅遗留3处黄豆大小的微小疤痕。2021年5月14日穆女士在桂医二附院产科顺产一男婴,随访情况良好,婴儿生长发育正常。
妊娠27+1周小肠穿透伤患者术后第6天腹部照片
据艾常华介绍,当时印象最深、最打动他的,是入院时患者祈求的眼神和因剧痛而颤抖的一句话:“医生,请救救我的孩子……”。
患者的丈夫得知必须手术时,询问能否行微创手术。考虑到传统开腹手术切口对患者腹壁的巨大损伤以及患者家属的意愿,艾常华根据美国胃肠内镜外科医师协会和英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师协会制定的妊娠期腹腔镜手术指南,开展了多学科讨论,征得了胃肠外科主任陈伟教授的支持和指导。
艾常华在手术中准确放置腹腔镜套管,细致探查,轻柔操作,术后与产科密切协作,最后得以母婴平安。鉴于学界此前未见同类手术报道,为了学术交流和进步,遂撰文在《中华外科杂志》发表。
《中华外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的高级医学科技期刊,始终保持着在我国外科学界的最高学术地位和广泛的影响。