我国已进入快速老龄化社会，衰弱在老年人群中有着较高的现患率，是引起老年人跌倒、住院、共病、功能丧失和死亡风险升高的一个关键因素。本文将系统介绍老年衰弱的概念、表现、危害、评估方法以及科学干预措施，帮助老年朋友及其家人全面认识这一“隐形健康杀手”，掌握早期识别与有效应对的策略。

什么是老年衰弱

老年衰弱是指一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。衰弱老人经历外界较小刺激即可导致一系列临床负性事件的发生。老年衰弱涉及多系统病理、生理变化，包括神经肌肉、代谢及免疫系统等。

哪些人易患老年衰弱

老年衰弱患病率随增龄升高，老年女性衰弱患病率高于老年男性，养老机构衰弱患病率高于社区和住院人群。除此之外，老年衰弱也受以下因素影响：社会经济地位、独居、生活方式（运动不足、低蛋白摄入、吸烟和过量饮酒等）、临床因素（多重患病、肥胖、营养不良、认知下降、抑郁症状和多重用药等）、生物因素（炎症、内分泌因素和微量营养素缺乏等）及全生命周期健康管理等。

老年衰弱有哪些表现

1、非特异性表现：不明原因的体重下降、活动耐力下降、易疲乏、肌肉无力和反复感染，通常还伴有食欲下降、情绪低落、记忆力减退、睡眠障碍或尿失禁等症状。

2、谵妄：脑功能下降的表现，在某些外界刺激下衰弱老年人更易发生谵妄。

3、跌倒：平衡功能及步态受损是老年衰弱的主要特征，也是跌倒的重要危险因素。衰弱状态下，即使轻微疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持步态完整性而跌倒。

4、波动性失能：可出现功能状态变化较大，常表现为功能独立和需要人照顾交替出现。

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如何评估是否存在老年衰弱

根据《老年患者衰弱评估与干预中国专家共识》，我们建议应对所有70岁及以上人群或最近1年内，非刻意节食情况下出现体重下降（＞5%）的人群进行衰弱的筛查和评估。现在我们介绍一个常用又简单的方法：FRAIL量表

                              FRAIL量表

注：具备以上5条中3条及以上被诊断为衰弱；不足3条为衰弱前期；0条为无衰弱健壮老人

如何对老年衰弱进行预防及干预 

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 1、运动锻炼：应根据衰弱患者的个体情况制定专属的运动计划，包括有氧锻炼、抗阻力运动和平衡训练等。建议每周进行至少3次20~30min的中等强度运动，同时注意运动前后的热身与放松。运动养生天人相应、形气神共调，强调劳而勿伤，有张有弛，劳逸适度。 可选择五禽戏、易筋经、八段锦、太极拳、太极剑、站桩和导引等功法锻炼。

2、营养支持：充足的蛋白质、能量摄入以及适当的维生素、微量元素和微生态制剂补充，是改善衰弱的基础措施。通常建议蛋白质摄入量为1.0~1.2g·kg·ｄ，能量摄入量为25~30kcal·kg·ｄ。同时应避免高脂肪、高糖或高盐等不良饮食习惯，保持水分平衡。

3、健康的生活方式：对不良生活方式的干预是衰弱预防的基本措施，主要包括：规律的生活起居、合理的饮食、良好的卫生习惯、维持口腔健康、合理膳食、适当的户外运动和锻炼、戒烟限酒、保持心理健康、充足的睡眠和保持排泄通畅、定期预防接种等。鼓励老年人多晒太阳，每日前臂暴露日晒15~20min，帮助维生素D吸收。

4、心理社会干预：提供心理支持是促进衰弱患者康复的重要环节。可以通过心理咨询、认知行为疗法和音乐疗法等方式，改善患者的情绪状态和自我感受。同时，鼓励患者参与家庭、社区与社会活动，增加与他人的交流和互动，提高生活满意度和幸福感。

5、综合医疗护理：共病、多重用药管理以及多学科团队合作医疗护理作为老年慢性疾病防治的发展方向，是探索衰弱治疗有效模式的重要路径。减少医疗伤害也有助于降低衰弱患者的风险。

参考文献

[1]中华医学会老年医学分会，郝秋奎，李峻,等. 老年患者衰弱评估与干预中国专家共识. 中华老年医学杂志，2017，36(03):251-256.

[2]李跃华,陈川,陈洁,等.老年人衰弱筛查与干预中西医结合专家共识[J].老年医学与保健,2024,30(01):1-5.