一、2 型糖尿病是怎么回事？

想象你的身体是一家24小时运转的「精密糖果工厂」，胰岛素是负责运输葡萄糖（血糖）的「卡车」，细胞是储存葡萄糖的「仓库」，仓库大门（胰岛素受体）本应让卡车顺利卸货。

核心问题：

1. 大门生锈（胰岛素抵抗）：长期高热量饮食、肥胖等，会让细胞仓库堆满「脂肪垃圾」，大门开关失灵，卡车运货效率暴跌，血糖在血液里越堆越多。

2. 卡车罢工（胰岛素分泌不足）：胰腺为了弥补效率问题，会拼命生产更多胰岛素（加班），但时间一长，胰腺「生产线」累垮，胰岛素产量跟不上，血糖彻底失控。

根据最新《中国糖尿病防治指南（2024 版）》，中国有1.48 亿糖尿病患者，相当于每10个人里就有1个“糖友”。更扎心的是，近一半患者还不知道自己患病！所以，今天这篇文章就是你的“抗糖武器库”，帮你把血糖这辆脱缰的野马拉回正轨。

二、身体发出的“求救信号”

典型症状是“三多一少”：喝得多、尿得多、吃得香、体重掉（有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状）

但很多人可能像我邻居王大爷一样，出现这些“非主流”信号：

• 皮肤瘙痒：像蚂蚁在身上开派对（高血糖刺激神经末梢）

• 视力模糊：看东西像蒙了层毛玻璃（血糖波动影响晶状体）

• 伤口难愈合：小伤口变成 "老赖"，迟迟不结痂（血糖高抑制免疫）

• 脚麻发凉：像踩在棉花上，小心糖尿病足的前兆

  

三、如何打赢反击战？

（一）饮食革命：做个聪明的 "吃货"

1.主食的 "变形记"

别再顿顿白米饭啦！试试 "1/3 法则"：1/3 精米白面 + 1/3 杂粮（玉米、燕麦）+1/3 薯类（红薯、土豆）。米粉虽然好吃，但一碗米粉约含50克碳水，相当于3碗杂粮饭，建议搭配瘦肉和绿叶菜，控制在半碗以内。

2.蛋白质的 "黄金搭档"

• 每天吃够“一巴掌”蛋白质：

• 白肉（鱼、鸡胸肉）> 红肉（猪牛羊肉）

• 豆腐、豆浆是植物蛋白的“宝藏”

• 鸡蛋每天1个，胆固醇高的朋友可以只吃蛋白

3.油盐糖的 "紧箍咒"

• 油：每天不超过25克，相当于喝汤的白瓷勺2勺半

• 盐：5克以内，大概一个啤酒瓶盖

• 糖：远离奶茶、蛋糕，水果选低 GI的（苹果、蓝莓、梨、橙子、柚子、樱桃、李子等）

（二）运动处方：让细胞 "动" 起来

有氧运动：血糖的 "橡皮擦"

每周150分钟中等强度运动，可分5次进行，每次30分钟，运动可提高胰岛素敏感性，帮助降糖。

• 快走40分钟（每分钟100步）

• 游泳30分钟（蛙泳）

• 广场舞1小时（推荐《最炫民族风》）

抗阻训练：肌肉的“充电器”，增强肌肉对葡萄糖的利用

每周2-3次力量训练，比如：

哑铃弯举（10 次/组，3组）

深蹲（15次/组，3组）

平板支撑（每次30秒，3组）

注意事项：避免空腹运动，随身携带糖果以防低血糖；血糖＞16.7mmol/L或存在酮症时暂缓运动。

趣味小技巧

饭后散步15分钟，和邻居唠嗑的时间就够了

把手机设成每小时提醒，起来拉伸5分钟

周末约朋友爬山，既社交又控糖

（三）用药指南：和药物做 "盟友"

糖尿病用药就像一支分工明确的“英雄联盟”，每种药物都有独特的“超能力”。根据《中国糖尿病防治指南（2024 版）》，今天带大家认识这些控糖“战友”，让你吃药不再像“开盲盒”！

1.「先锋部队」：口服降糖药家族

（1） 二甲双胍：稳坐 C 位的 "老江湖"

超能力：减少肝脏"偷偷生产"的糖分，增加肌肉对糖的“吸收力”，堪称降糖界的“基础款神器”。

代表药物：格华止、二甲双胍缓释片

副作用趣事：刚开始吃可能会“屁事多多”（肠道产气），但坚持2周后，你的肠胃会和它“和解”。

用药口诀：饭中或饭后吃，减少胃部不适。

（2）磺脲类：刺激胰岛的“催单员”

超能力：像个“小鞭子”督促胰岛β细胞多分泌胰岛素，适合胰岛素“产量不足”的糖友。

代表药物：格列美脲、格列齐特

注意陷阱：容易出现低血糖，建议早餐前吃，千万别漏服（饿肚子时可能“晕糖”）。

（3） GLP-1 受体激动剂：会 "减肥" 的全能选手

超能力：既能降糖，又能抑制食欲（让你自动少吃），还能保护心脏和肾脏，堪称“六边形战士”。

代表药物：司美格鲁肽、利拉鲁肽

网红特质：每周打一针就行，不用天天吃药；很多人打完后觉得“奶茶突然不香了”（食欲下降）。

注射小技巧：肚子、大腿、胳膊都能打，像打疫苗一样简单，疼痛感比蚊子叮还轻。

（4） SGLT2 抑制剂：帮血糖 "尿尿"的"排水员"

超能力：让多余的糖分从尿液排出（每天能尿出约30克糖，相当于6块方糖），还能降血压、减轻心脏负担。

代表药物：达格列净、恩格列净

神奇现象：吃药后尿液可能有甜味，但这是正常现象，说明药物在“工作”。

（5）α- 糖苷酶抑制剂：碳水的“剪刀手”

超能力：像把小剪刀，剪断米饭、面条里的碳水化合物链条，让糖分吸收变慢。代表药物：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖

吃药时机：必须和第一口饭一起嚼着吃，不然“剪刀”就来不及剪碳水了。

有趣反应：吃完可能会放“杂粮味”的屁（碳水在肠道发酵），这是药物在“努力工作”的证明。

（6）DPP-4 抑制剂：保护"降糖激素" 的 "盾牌手"

超能力：阻止体内分解GLP-1的酶（DPP-4），让天然降糖激素（GLP-1）发挥更久作用。

代表药物：西格列汀、沙格列汀

服药优势：每天吃1次就行，低血糖风险极低。

2.「王牌部队」：胰岛素家族

（1）速效胰岛素：餐后血糖的“消防员”

超能力：注射后15分钟起效，专门扑灭餐后血糖的“大火”，适合吃饭不规律的糖友。

代表药物：赖脯胰岛素、门冬胰岛素

注射技巧：吃饭前15分钟打，打完马上开吃，别学“拖延症患者”。

（2）长效胰岛素：24小时的"血糖管家"

超能力：每天打1次，像给身体装了“缓释糖泵”，持续提供基础胰岛素。

代表药物：甘精胰岛素、德谷胰岛素

用药场景：适合睡前打，配合口服药，让血糖整夜“乖乖听话”。

（3）预混胰岛素："双保险" 组合拳

超能力：短效+中效胰岛素混合，既能管餐后血糖，又能管基础血糖（打1针解决2件事）。

代表药物：优泌林70/30、诺和灵30R

注意事项：打之前要像摇奶茶一样充分混匀，不然药效会“打折”。

3.「特殊兵种」：针对并发症的 "保护剂"

（1）他汀类：血管的"清道夫"

作用：降低坏胆固醇（LDL），预防糖尿病患者血管变“油条”（动脉硬化）。

代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

禁忌：吃药时别喝酒，不然肝脏“压力山大”。

（2）ACEI/ARB 类：肾脏的 "防盗门"

作用：降低蛋白尿，保护肾脏，适合有微量白蛋白尿的糖友（给肾脏装 "防盗门"）。

代表药物：贝那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）

服药提醒：第一次吃可能会头晕，建议晚上吃，起床时慢慢起身。

糖尿病用药就像“组队打副本”，不同药物有不同分工。记住：没有最好的药，只有最适合你的药！定期找医生调整方案，比自己瞎琢磨更靠谱～把这些“控糖战友”用好，血糖肯定能“服服帖帖”！

（四）并发症预防：给身体“上保险”

1.眼部检查：每年一次眼底筛查

早期视网膜病变可能没有症状，但激光治疗可以阻止失明。记住：“糖网”不可怕，早发现早治疗。

2.肾脏保护：定期查尿微量白蛋白

控制血压（<130/80mmHg）和血糖，避免高蛋白饮食。如果出现泡沫尿，立即就医。

3.足部护理：每天 "足部 SPA"

• 用温水泡脚（不超过 40℃）

• 修剪指甲平着剪，别留尖角

• 穿透气的运动鞋，别光脚走路

四、趣味小测试：你的抗糖段位是？

1.你每天吃主食的量是：

A. 满满两大碗（青铜）

B. 半碗精米+半碗杂粮（白银）

C. 用食物秤精准称量（王者）

2.你每周运动频率：

A. 躺着追剧（青铜）

B. 偶尔散步（白银）

C. 每天30分钟有氧运动+抗阻训练（王者）

3.你测血糖的习惯：

A. 从不测（青铜）

B. 想起来就测（白银）

C. 按医生建议规律监测（王者）

4.你吃药时会：

A. 把药当糖豆，想起来就吃（青铜）

B. 定闹钟按时吃，但偶尔忘（白银）

C. 用分药盒按顿摆好，像做科学实验（王者）

5.吃药后出现副作用：

A. 立刻停药（慌张型选手）

B. 先忍忍，不行再问医生（淡定型选手）

C. 记下来副作用时间和程度，复诊时给医生看（学霸型选手）

五、结语

糖尿病不是健康的句点，而是重启科学管理模式的起点。通过规律监测、合理饮食与适度运动、合理用药等科学措施，病情完全可被温柔掌控，桂林医科大学第二附属医院老年医学科（特需医疗病区）将始终与您并肩同行，一起打赢这场「甜蜜」反击战！

文/李微微、欧娴   图/网络   审核/石红梅

参考《中国糖尿病防治指南（2024 版）》等