今年4月15日到21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“综合施策 科学防癌”。

  据国家癌症中心发布的我国最新癌症报告显示，我国甲状腺癌发病率逐年上升，已经成为我国发病率第七位的常见癌肿，今天桂医二附院核医学科来科普一下甲状腺及甲状腺癌。

认识甲状腺

甲状腺是人体内重要的内分泌腺,位于“喉结”下方约2-3厘米，长相颇似蝴蝶。

甲状腺主要合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长和发育、心率、体温、消化、大脑功能等方面都有重要影响，过多的时候会引起代谢旺盛、消瘦、易饥、怕热、多汗、心慌、情绪激动等一系列高代谢症状，女性还会出现月经异常，甚至影响生育；减少时会引起怕冷、乏力、嗜睡、肥胖、食欲不佳、便秘、皮肤弹性差、神情淡漠、记忆力减退等。由此可见，甲状腺的异常会导致各种健康问题，其他的器官也会受“牵连”。

甲状腺常见的疾病：包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎症、甲状腺结节、甲状腺癌等。

01.甲状腺癌的危险因素

甲状腺癌的发病与多种因素有关，其中内在因素主要有

1.性别：女性比男性更容易患甲状腺癌；

2. 遗传因素：某些遗传性疾病，如家族性腺瘤息肉病、加德纳综合征等，会增加患病风险；

3. 甲状腺疾病史：患有某些甲状腺疾病，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进行性甲状腺肿等，可能增加患甲状腺癌的风险；

4. 癌基因变异：如BRAF突变、RAS突变等，这些基因变异与甲状腺癌的发生有关；

而外在因素主要有：1. 辐射暴露：尤其是头部和颈部的放疗，会增加患甲状腺癌的风险。2. 碘摄入异常：虽然与甲状腺癌的关系仍存在争议，但一些研究表明碘与甲状腺乳头状癌发病相关。

增加甲状腺癌风险的因素不仅限于以上所述，平日我们的生活习惯和饮食，比如长期熬夜、吸烟、喝酒等也会引起，这些因素的相互作用，可能还会进一步增加患甲状腺癌的风险。由于甲状腺癌又称“懒癌”，早期症状通常不明显，因此，健康的生活习惯与饮食加上对甲状腺健康的认识提高，定期体检和及时诊断非常重要。

 02.甲状腺癌的诊疗

不同类型的甲状腺癌治疗方法不同，而大部分甲状腺癌主要是以分化较好的乳头状与滤泡状癌为主，因此总体上，甲状腺癌的治愈率与生存率相对于分化差的或髓样癌等要好很多，甚至比其他恶性肿瘤（肺癌、肝癌、乳腺癌等）也要乐观很多。

在甲状腺癌的诊疗中，一般需要多学科的参与，其中包括检验科、影像诊断科、外科、病理科、核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等，针对不同的患者或同一患者的不同治疗阶段实施个体化精准治疗。手术通常是甲状腺癌治疗的第一步，也是最常使用的治疗手段。

对于分化型甲状腺癌（DTC ）手术切除后需要到核医学科进行评估是否需要进行碘-131治疗，碘-131治疗的目的是清除未能切完的残留甲状腺从而减少复发的几率，同时亦可对于有转移的病灶进行更好的治疗，而甲状腺激素（优甲乐）在综合治疗后需要终身服用，对于少数碘-131治疗不佳或不敏感并确诊有转移灶的患者可以考虑靶向治疗来获得病情缓解与控制。甲状腺髓样癌 (MTC) 以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。甲状腺未分化癌 (ATC)的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果。

分化型甲状腺癌通过规范地治疗，早期甲状腺癌的治愈率可达90%以上。

03.甲状腺癌的预防应注意哪些？

甲状腺癌的预防措施主要是减少已知的风险因素和进行早期检测。

1. 减少不必要的辐射暴露：甲状腺对射线相对敏感，因此平日避免不必要的辐射，特别是头和颈部的辐射。对于一些工种有长期暴露风险时，应采取适当的防护措施。

2. 营养均衡：保持健康的饮食习惯，尤其是碘的摄入应该要合理，避免过量或过少。碘摄入量不足或过量都引起相关甲状腺疾病，可以通过尿碘的检测来判断碘的摄入是否合适。

3. 定期体检：自我的身体检查，比如照镜子看看颈部是否有不明原因的增大或包块，定期进行甲状腺检查，比如甲状腺激素水平测定、甲状腺功能测定、甲状腺B超等，特别是对于有甲状腺疾病家族史的人群半年可进行甲状腺B超检查。

4. 关注症状：了解甲状腺癌的早期症状，如颈部肿块、声音变化、呼吸困难等，并及时就医。

5. 专科咨询：对于有家族性甲状腺癌综合征或其他遗传性甲状腺疾病家族史的人，应到正规医院专科进行咨询或检查，比如甲状腺外科、核医学科、肿瘤科等。

6. 养成良好的生活习惯：健康饮食，规律作息，避免吸烟、酗酒。吸烟与多种癌症有关，包括甲状腺癌。戒烟可以降低患癌风险。保持健康体重，减少接触可能对甲状腺有害的环境化学物质等。

甲状腺癌并非单一因素引发的，因此并非所有的甲状腺癌都可以通过简单的预防措施来避免。树立正确的健康意识，到正规的医疗机构咨询就诊才会更好的避免和处理相关的问题。

文：蒙定武

图来源网络

编辑：支 荣

校对：梁蓦原

主编：支 荣

总编：黄宇平