水痘，这一在儿科门诊中频繁“报到”的疾病，看似普通，实则有着独特的“个性”。它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种呼吸道传染病。以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。水痘一年四季都可发生，是一种具有高度传染性的疾病，人群普遍易感，尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。
传染源
水痘和带状疱疹患者是主要传染源。传染期通常从出疹前1~2天开始到所有皮损干燥结痂为止。
传播途径
1.呼吸道传播：吸入含有病毒的飞沫、气溶胶可导致感染；
2.接触传播：接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可导致感染；
3.母婴传播：孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。
易感人群
人群普遍易感。初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，密切接触者约90%发病。
主要临床表现
潜伏期为10~21天，多为14天。原发感染通常发生于儿童期，常呈良性自限性，成人及免疫抑制患者可发展为重症。
约半数儿童在皮疹出现前24~48小时，会出现发热、不适、恶心、头痛等症状，皮疹出现后24~72小时，全身症状明显。
皮疹先见于躯干、头部，后延及全身，其发展迅速，开始为红斑疹，数小时变为丘疹，逐渐形成疱疹、结痂，伴皮肤瘙痒。皮疹常呈椭圆形，周围有红晕，疱疹浅表易破，顶部可见脐凹。呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。
如何治疗
病原治疗首选阿昔洛韦；
一般治疗按呼吸道和接触传播传染病进行隔离。注意休息，保持皮肤清洁，防止搔抓致庖疹破溃。皮疹已破溃可涂以碘伏软膏。皮肤局部继发感染者可以使用抗菌素软膏涂抹。
预防有方法
一般预防措施：患者应隔离至全部皮疹干燥结痂。做好患者所在房间通风，并做好房间物体表面的清洁和消毒。接触水痘患者时，佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。
接种疫苗：这是预防水痘最有效的措施。推荐1岁以上未患过水痘的儿童接种水痘减毒活疫苗进行主动免疫预防，推荐接种2剂次，12~24月龄接种第一剂，4~6岁接种第二剂。6岁以上儿童如果既往仅接种过1剂次水痘疫苗，建议补种第2剂。13岁及以上的青少年首次接种水痘疫苗，建议接种2剂次，间隔4~8周。
暴露后预防：
1.未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，可在暴露后3天内紧急接种水痘疫苗。
2.不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露后，建议给予VZV免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在暴露10天内进行抗病毒治疗，推荐口服阿昔洛韦，持续1周。
参考文献：《水痘诊疗方案（2023年版）》
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