3月4日，全国政协十四届二次会议拉开帷幕，全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院李为民院长的提案主题是《关于建立「四早」防控体系，提高慢性呼吸系统疾病防治水平》。他指出，吸烟、大气污染、人口老龄化等因素，导致我国呼吸系统疾病高发。然而，由于疾病症状隐匿、不典型，加之患者对慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病认知度低、自我重视程度不足，导致当前我国呼吸慢性病防控存在「三高三低」的典型问题，即高发病率、高致残率、高死亡率，以及与之对应的低知晓率、低诊断率、低规范治疗率，给国家公共卫生体系和医疗卫生系统均带来了巨大影响，同时也带来沉重的经济负担。

慢性阻塞性肺疾病，是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，总患病人数约1亿人，是继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死因。 据调查，70％-80％慢阻肺与吸烟有关，吸烟开始年龄越早、吸烟越多、吸烟时间越长，患病率越高，吸烟20包/年以上的人群，患慢阻肺的概率是不吸烟人群的2-3倍，桂林市每年每10万人里就有41.5人死于慢阻肺。

一、什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，英文简称“COPD”），是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

二、慢性阻塞性肺疾病的危险因素

引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点，可概括为个体易感因素和环境因素。个体因素包括遗传因素，年龄和性别，肺生长发育，支气管哮喘和气道高反应性，和低体重指数。随着年龄增加，肺的自然退化，慢阻肺的患病率增高。环境因素包括烟草的使用，燃料烟雾，空气污染，职业性粉尘，感染和慢性支气管炎等，其中，吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，其会永久性地损害肺内气道，引发慢阻肺。

三、慢性阻塞性肺疾病的高危人群

慢阻肺的高危人群是35岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状，吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史，生物燃料烟雾接触史，慢阻肺家族史。

四、如何发现慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺病早期没有症状或只有轻微的症状，当患者出现气短等症状时，往往肺部已经受到严重损伤，因此，早期发现慢阻肺病十分重要。如存在慢性咳嗽、咳痰、气短、反复呼吸道感染，或有慢阻肺病的危险因素接触史，应尽快到医院呼吸科门诊就诊，在医生的指导下明确诊断。

目前肺功能筛查是诊断慢阻肺病最容易、最经济、最准确的方法，“一吹一吸”间可帮助患者明确慢阻肺病诊断及了解疾病的严重程度。

五、慢性阻塞性肺疾病的治疗

（1）稳定期治疗：

a.主要是长期家庭氧疗：

①Pa0₂ 55≤mmHg或Sa0₂≤88%,有或没有高碳酸血症。

②Pa0₂ 55 ~60mmHg,或 Sa02<89%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。

③用法：一般用鼻导管吸氧流量为1.0~2.0L/min，吸氧时间＞15h/d，目的是使病人在海平面静息状态下,达到 Pa0₂≥60mmHg 和(或)使 Sa0₂升至90%以上。

 b.支气管扩张剂。

 c.糖皮质激素。

 d.祛痰药。

（2）急性加重期治疗：

 a.最主要的也是首选：控制感染治疗。

 b.支气管扩张剂。

 c.低流量、低浓度持续给氧（氧浓度＝21+4×氧气流量）

 d.糖皮质激素等。

六、慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能锻炼

（1）缩唇呼吸方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜、每天3次，每次30分钟。

（2）腹式呼吸方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。

为了提高临桂地区防病能力，避免诱发慢性阻塞性肺疾病，建议患者形成良好的生活习惯，戒除烟酒、坚持服药，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免与呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期应尽量避免去人群密集的公共场所；根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。