为认真落实《三级医院评审标准（2023年版）实施细则》及优质护理服务评价标准要求，通过科学有效的绩效分配机制，完善护士科学绩效考核和分配制度，全面提高护理管理水平，激发护士内在潜能，充分调动护理人员的积极性和创造性，使每个护理人员紧紧围绕医院发展目标，高质、高效地完成各项护理工作，使护理质量和护理管理工作得到有效提升，结合我院实际情况，制订护理人员绩效考核方案：

一、目的

通过绩效考核分配方案的实施，充分发挥指挥棒的作用，最大限度激发护理人员的内在潜能、工作斗志，提高护理管理水平，使社会效益和经济效益双丰收，使优质护理服务标准要求的实施顺利实现。

二、指导思想  

以“科学发展观”“以人为本”重要思想为指导，坚持绩效优先、兼顾公平、多劳动得、优绩优酬的分配原则，建立重技术、重实效、重贡献的内部分配机制，以根据岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等为主要内容的综合目标考核体系，将考核结果与护士的收入分配、晋升、评优等相结合，从而提高护理人员工作的积极性和主动性、创新性，更好地促进护理工作的可持续快速稳定发展。

三、绩效考核内容及参考分值：

（一）绩效考核内容：

1. 职业素质医德医风10分；

2. 工作质量35分；

3. 工作量及技术难度30分：特护、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理、专科护理技术操作、基础护理操作；

4. 个人专业成长10分；

5. 护士层级10分：N0 2 分、N1 4 分、N2 6 分、N3 8 分、N4 10 分；

6. 满意度5分：医师、护士及患者无投诉。

   （二）绩效考核参考系数（科室可根据实际情况设置）：

    1. 护理各班次系数：责任班1.3、办公班1.15-1.25、治疗班1.1-1.2、护理班1.0-1.1、P班1.4-1.5、N班1.5-1.7。

    2.岗位系数 = 层级系数 + 特殊系数。

层级系数设定：

特殊系数：质控副组长/培训组长/教学组长加0.05；带教老师加0.02；质控小组成员加0.02。

   3. 正护士长（主持工作副护士长）系数1.8，副护士长系数1.5。

四、考核方法

1. 绩效考核管理组织：

（1）护理部成立全院护理绩效考核管理小组，负责对全院的护理人员的绩效考核方案制定、实施和监督。

（2）科室成立绩效管理小组，由科室护士长任组长，副护士长、护士代表组成，根据护理部的绩效考核方案，结合本科室人员状况、工作特点等情况，讨论制定科室绩效考核分配方案，并向科室全体护理人员公示。

2. 绩效考核办法：

（1）各科室按桂林医学院第二附属医院《护理人员培训与考核管理制度》 《护理人员分层管理规定》每年1月对本科室护理人员进行上一年年度绩效考核。

（2）科室考核小组制定护理人员工作数量及技术难度登记表，采用以个人自己统计为主，他人检查为辅的统计方法，个人在统计自己的工作量时要讲诚信讲道德，认真如实统计，护士长核实并予公布。

（3）实行绩效考核的额度：将医院下发的护理绩效作为绩效考核。

（4）各级护理人员考核参照《桂林医学院第二附属医院各级护理人员绩效考核标准》。

（5）科室考核：①护士绩效考核总分为100分，其中包括护士长对护士的综合考评、护理部专项检查考核、住院患者满意度、科室自定考核项目等。②科室建立护理人员工作考核记录，护士长每月对科室护理人员的工作进行考核评价一次。③每月由护士长将考核结果公布，护士签名，考核小组审核并签名。④对绩效考核低的护士，护士长进行个别谈心谈话，协助采取相关措施，有效帮助提高绩效考核。

（6）护理部考核：①各种护理质控检查：常规护理质控检查、随机检查、节假日检查、夜间视频抽查等，实际扣分责任到人；②护理部每年综合考核评价一次，结果记入个人技术档案。

五、绩效考核要求：

1. 各护士长要高度重视绩效考核工作，要做到注重实绩、客观公正公开，实事求是， 公平评价每一位护理人员；

2. 每年对绩效考核情况进行效果评价，针对存在不足制定下一年改进措施；

3. 绩效考核结果作为评优评先、外出学习、晋级的依据。