日前,我院心血管内科成功的为一例罕见严重胸廓畸形合并多种心律失常的患者实施了射频消融术。彻底根治了困扰患者10年的“心病”。
39岁的男性患者于某自幼因外伤遗留严重胸廓畸形,然而更不幸的是10年前突发心动过速,心脏和肺都承受着巨大伤害,近年来辗转多家医院确诊为心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。三种心律失常无时无刻不停的交替发作折磨着他的身体,引起严重的心律失常型心肌病,导致心力衰竭。
两周前于某再次发病至我院就诊,而这一次比以往都凶险,命悬一线,入院时急性左心衰竭和呼吸衰竭发作,医生下达病危通知书。监护仪上他的心律时而整齐,时而不齐,时而100多次,时而200多次。房颤、房扑、室上速无休止的持续发作。夏中华副院长带领的心内科团队对于这棘手的病例组织了全科的讨论:药物保守治疗效果不佳,且近1年来症状愈发严重;射频消融术对于他严重的胸廓畸形手术难度和风险极大,如果不做介入手术根治心律失常,患者无法出院,很有可能危及生命。和家属多次谈话后,制定了先调整好心功能让患者能平卧,再行射频消融术的策略。
2019年11月23日,一切筹备有序,于某被推上了手术台。然而,即使是身经百战经验丰富的林创标主任主刀,在手术台上几经尝试常规途径也无法使消融导管通过被压迫畸形的胸腔穿刺房间隔到达消融部位。夏中华副院长带领的电生理团队结合术中电生理检查的结果,认为常规的经股静脉消融在这样的患者是不适用的,患者房颤合并左侧旁路。可尝试主动脉逆行的策略先消融左侧旁路,房颤有可能不会再发。这次大胆的尝试顺利的将消融导管送到心腔消融靶点并完成消融。术后于某心律失常未再发,心功能逐渐改善,生命得以再次延续。