科室介绍

基本概况：桂林医学院第二附属医院疼痛科是我院特色专科，是广西区第一批拥有独立病区的疼痛科室之一，拥有各类先进治疗设备，年均手术量200余例，是临桂地区规模最大的疼痛医学中心。2018年，桂林市医学会依托桂林医学院第二附属医院，建立了桂林医学会疼痛专业委员会。学科带头人骆喜宝，科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。科室医护人员共12人，其中正高级职称1人，中级职称2人，硕士及硕士研究生2人，硕士研究生导师1人。

临床医疗

诊疗范围：我科主要针对各种急慢性疼痛疾病进行诊疗，在“神经病理性疼痛”、“癌性疼痛”、“头与颌面部疼痛”、“慢性内脏痛”、“骨关节和软组织疼痛”和“脊柱源性疼痛”，根据病因制定诊疗计划，进行“一站式”综合治疗，为患者提供包括药物治疗、物理治疗、影像介入治疗、微创手术和康复治疗等阶梯治疗。

1、头与颌面部疼痛：包括颈源性头痛、低颅压性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛（蝶腭神经痛）、慢性鼻炎、颞下颌关节痛等；

2、癌性疼痛：原发性和转移性肿瘤，及治疗（手术、放疗、化疗）引起的疼痛；

3、神经病理性疼痛：包括三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹及后神经痛、舌咽神经痛、残肢痛、神经卡压性疼痛、胸部和乳腺手术后神经痛、内脏疼痛等；

4、难治性不愈合创面：包括糖尿病足、褥疮等；

5、骨关节和软组织疼痛：包括肌肉肌腱急性损伤、骨骼疼痛、筋膜炎、韧带和滑膜炎、肌腱炎、软骨炎、膝关节炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、柘筋膜炎、痛风等；

6、脊柱源性疼痛：包括颈椎病、小关节性疼痛、盘源性神经痛、腰椎间盘突出等；

7、难治性创口、褥疮、糖尿病足、瘢痕和痤疮等

8、其他：包括复杂区域疼痛综合征、脊柱术后疼痛综合征、纤维肌痛症、痛风及高尿酸血症、下肢缺血性疼痛、末梢神经炎，及非疼痛性疾病（顽固性呃逆、面神经炎、面肌痉挛等）。

特色技术：我科综合应用多种治疗技术，除应用药物治疗、物理治疗和康复治疗外，主要采用影像学引导下的微创介入技术为患者提供有效的治疗。

1、影像学引导技术

（1）超声引导

（2）C型臂引导

（3）CT引导

2、神经介入技术

（1）选择性神经阻滞：神经节、脊神经、周围神经、颅神经、内脏神经节（丛）

（2）选择性神经毁损：脊神经后支、感觉神经、交感神经节（丛）等

（3）硬膜外神经松解：颈、胸和腰部

3、神经调控技术

（1）脉冲射频（神经节、丛）

（2）周围神经电刺激

（3）脊髓电刺激

（4）经颅磁刺激

4、脊柱介入技术

（1）等离子消融

（2）射频热凝

（3）髓核化学溶解

5、内镜技术

（1）IntENTs内镜

（2）MultiZYTE内镜

（3）脊柱内镜

6、富血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）

7、其他

（1）吗啡泵植入

（2）脑脊液漏修补

（3）放射粒子植入

（4）三氧治疗

（5）阿霉素和肉毒素注射

图1：超声引导技术

图2：吗啡泵植入治疗癌痛

图3：脊髓电刺激技术治疗顽固性神经痛等

图4：intENTs技术治疗脊柱源性疼痛等

图5：MultiZYTE技术治疗顽固性腰背及腰骶部疼痛等

图6：PRP技术治疗难治性创面、炎症性疼痛和膝关节退行变等

发展方向：完善学科布局，全面发展疼痛与康复医学在医、教、研工作，建立桂林地区有影响力的疼痛和康复医学中心。医疗方面，建立疑难疼痛疾病MDT诊疗、带状疱疹治疗中心和PRP治疗中心，建立桂林地区疼痛医学专科医联体，带动全地区疼痛与康复医学的诊疗水平，为全区疼痛患者提供优质服务。教学方面，对本科生、进修生进行疼痛与康复诊疗规范化教学，招收硕士研究生，按计划分期分批次想国内外派出学习人员，引进优秀人才，掌握国内外先进技术和诊疗理念。研究方面，积极申请各级基金和课题，如脊髓损伤后疼痛差异化形成机制的研究，将特别对疑难疼痛疾病与诊疗新技术结合进行研究，如PRP对带状疱疹病毒作用、及损伤后神经修复的研究。