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骨质疏松——不可忽视的老年疾病 (科普文章)

来源:综合科 发布时间:2024-03-29 作者:老年医学科、综合科 点击:


奶奶,今年 91岁最近因为胸痛伴腰背痛苦恼不已,尤其在起床或站立时特别明显,已经严重影响到彭奶奶日常生活了,在儿子陪同下,来我院老年医学科就诊,经过详细询问病史和针对性检查最终确诊为重度骨质疏松。

生活中我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、走路越来越不稳,时常感觉骨头疼,随着年龄的增长,骨折的几率也大大增加,老年人常常轻轻滑倒,就可能导致骨折,而造成这一切的罪魁祸首即是——老年骨质疏松。防治骨质疏松,预防骨折,对我们的健康非常重要。就相关骨质疏松症相关知识,我们进行科普一下:

世界卫生组织定义骨质疏松症是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

哪些人易患骨质疏松症

绝经期后女性以及大于70岁的老年男性,这两大人群容易罹患骨质疏松。除此之外,还有以下人群同样是骨质疏松易患者:

1. 存在不健康生活方式:体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、消瘦等。

2. 有影响骨代谢的疾病:糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胃肠道疾病、血液系统疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等,容易引起骨质疏松。

3. 应用影响骨代谢药物:糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、部分胃药等都可以引起骨质疏松。

骨质疏松引起骨折好发部位

骨折好发部位分别是椎体(胸椎、腰椎最常见)、桡骨远端(手腕上方)、股骨颈骨折、骨盆骨折,尤其椎体骨折最为常见。如果在运动过程中,突发腰背部剧烈疼痛,持续不能缓解,一定要注意及时就医,排查有无椎体压缩性骨折的发生。因为一旦发生骨折,由于存在骨重建异常、骨折愈合过程缓慢等因素,恢复时间长,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈合。

骨质疏松有哪些表现

疼痛:是骨质疏松症最常见、最主要的症状,通常表现为腰背酸痛、关节疼痛,疼痛也会沿着脊柱向外扩。

身高短缩、驼背:由于骨质疏松造成椎体变形而引起,是临床上的重要体征之一。椎体压缩性骨折还会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。

骨折:骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者,长期卧床会带来各种并发症,比如肺部感染、褥疮、血栓等,大大增加病死率。

如何筛查

目前我国骨质疏松症的防治面临患病率高,知晓率、诊断率、治疗率低(“一高三低”)的严峻挑战 ;现在我们介绍一个常用又简单的方法:亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

计算方法:OSTA 指数=[ 体质量(kg)-年龄(岁) ]×0.2

☞ OSTA指数结果评判:低危:>-1 中危:-1∽-4之间  高危:<-4;

高危人群建议行骨密度测定;而女性≥65岁,男性≥70岁只要符合以下任何一条,建议尽快行骨密度测定:

有骨质疏松性骨折史

性激素水平低下

X线提示骨质疏松

有容易导致骨质疏松的疾病及药物者

OSTA结果≤-1者

如何防治骨质疏松

1.多晒太阳:人体维生素D的获取,主要不是从食物中摄入的,而是通过晒太阳,补充维生素D预防骨质疏松,使皮肤维生素 D 合成增加,有利于钙的吸收。我们所说的晒太阳,是需要一定强度的,指南中要求中午11点到13点的太阳紫外线强度符合要求,要充分暴露皮肤,不能穿着衣服、隔着玻璃晒太阳,每天接受30-60分钟的日照。老年朋友一定要注意,夏天避免长时间暴晒,以免中暑。

2.多食高钙及优质蛋白饮食:骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食,饮食结构注重荤素搭配,同时要加强优质蛋白和维生素的摄入。充足的钙和维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要。成年人每日钙的推荐剂量为800mg,50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg(50~70岁男性1000mg/d;≥50岁女性及≥71岁男性1200mg/d),其中牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。

3.适当运动:运动是骨重建的决定性因素,负荷运动可增加骨量,预防骨丢失,可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度。运动应视个人运动能力选择,避免过劳,避免诱发其他疾病,运动以用力不宜过大,不宜过快为标准。适当运动能增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感、维持肌肉力量,肌肉力量的增加对于骨骼强健至关重要。适合老年人的运动如散步、广场舞、游泳、打太极拳等,每周至少三到四次,每次30分钟。

4.养成健康的生活方式:吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素,要尽量避免。此外,一部分老年人,轻微的外伤就可能发生骨折,生活中需预防跌倒、坠床与意外损伤。


                                                 桂林医学院第二附属医院老年医学科  冷莎



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