一、绩效考核政策背景？
2017年7月，《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》发布，《指导意见》精神明确，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大及全会精神，实施健康中国战略，建立健全基本医疗卫生制度，加强和完善公立医院管理，坚持以人民健康为中心，坚持公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，引导三级公立医院进一步落实功能定位，从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。
2019年1月，中国国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》。《意见》明确坚持公益性导向，以满足民众健康需求为出发点和立足点，引导三级公立医院进一步落实功能定位，完善医务人员激励机制，提高医疗服务质量和效率。三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。《意见》提出，2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，2020年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系。
同时，随着国家提出“十四五”时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题，2021年6月国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，对医院高质量发展提出“五新”的工作要求：构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化，并强调坚持和加强党的全面领导，保证公立医院正确发展方向，满足人民群众卫生健康需求，实施健康中国战略。
二、绩效考核内容？
三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面共56项指标构成（具体指标内容见附件），其中26个指标为国家监测指标。
（一）医疗质量。提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过代表性的单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。
（二）运营效率。运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。
（三）持续发展。人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设。
（四）满意度评价。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。
三、绩效考核程序和数据来源？
（一）考核程序
三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月各个医院各项指标的数据情况。
1.医院自查自评。医院将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。医院根据绩效考核指标和自评结果，推动医院科学管理。
2.省级年度考核。每年由省级卫生健康委员会组织医院进行数据填报，并委派专家到各个医院对医院填报的数据进行现场核实。
3.国家监测分析。国家卫生健康委每年对各个医院的指标监测数据进行提取、分析，并对各个医院的综合国家监测指标得分、CMI值、科研经费总额、四级手术人数等考核情况进行排名。
（二）数据来源
1.国家自动提取。通过病案首页、财务年报表、医疗机构、医师、护士电子化注册系统等进行数据提取；
2.国家满意度调查平台。由医院组织对门诊、住院患者及职工进行满意度测评；
3.医院填报。部分不能在系统提取的数据，由医院自行填报，并提交支撑材料。
四、绩效考核导向和意义？
公立医院绩效考核，将方向性、全局性、规律性的改革举措和推动医院发展的关键要素凝练成为具体指标，引导公立医院充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，促进公立医院主动加强和改进医院管理，加强内涵建设，推动医院高质量发展。
1.引导医院落实功能定位。通过考核引导，三级公立医院在发展方式、运行模式、资源配置转变方面持续用劲发力。使医院临床诊疗服务能力全面提升，为广大人民群众提供优质高效的医疗服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险。
2.推动医院落实各项改革举措。绩效考核以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，绩效考核的56项指标中涉及近百项政策文件，将文件要求融入指标考核，推动医院主动落实政策要求。
3.带动医院提升科学管理水平。绩效考核为查找医院管理和医疗服务的差距提供了参照，三级公立医院以考核指标为导向，横向对比找差距，纵向比较找提高，强弱项、补短板，及时总结经验，明确阶段目标，不断提升医疗服务能力和精细化管理水平。
4.促进医院统一、规范性。引导医院严格按照疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集和病案首页要求填写病历信息，做到“四统一”。
5.强调质量与安全。质量与安全是医院的“生命线”，通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。通过代表性的单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。
6.推进医院加强预算管理。推动医院落实公益性，实现预算与绩效管理一体化，不断提高医疗服务能力和运行效率。使医院“破处趋利性、回归公益性”，通过严格的预算管理财经制度，倒逼医院加强绩效考核管理。
7.严格控制费用增幅。通过医疗收入增幅、门诊次均费用和均次药品费用增幅、住院次均费用和均次药品费用增幅指标考核，促进医院主动控制费用不合理增长。
8.引导医院降本节耗。运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。
9.促进医院持续发展。通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设。患者满意度是医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性，也是持续发展提高竞争力的重要体现。
总之，三级公立医院定位以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，通过强化绩效考核导向，有利于推动医院落实公益性，有利于改革完善公立医院运行机制，有利于建立符合医疗行业特点的薪酬制度，才能较好的实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新的和谐平衡。
附件
三级公立医院绩效考核指标
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
指标性质 |
指标说明 |
一、医疗质量 |
（一）功能定位 |
1.门诊人次数与出院人次数比 |
定量 |
计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。
指标来源：医院填报。 |
|
|
2.下转患者人次数（门急诊、住院） |
定量 |
计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。 |
|
|
3.日间手术占择期手术比例 |
定量 |
计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
4.出院患者手术占比▲ |
定量 |
计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%。
指标来源：病案首页。 |
|
|
5.出院患者微创手术占比▲ |
定量 |
计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。 |
|
|
6.出院患者四级手术比例▲ |
定量 |
计算方法：出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。 |
|
|
7.特需医疗服务占比 |
定量 |
计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
（二）质量安全 |
8.手术患者并发症发生率▲ |
定量 |
计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
指标来源：病案首页。 |
|
|
9. I类切口手术部位感染率▲ |
定量 |
计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。 |
|
|
10.单病种质量控制▲ |
定量 |
计算方法：符合单病种质量控制标准。
指标来源：病案首页。 |
|
|
11.大型医用设备检查阳性率 |
定量 |
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
12.大型医用设备维修保养及质量控制管理 |
定性 |
引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。 |
|
|
13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲ |
定量 |
计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。
指标来源：国家卫生健康委。 |
|
|
14.低风险组病例死亡率▲ |
定量 |
计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例数×100%。
指标来源：病案首页。 |
|
|
15.优质护理服务病房覆盖率 |
定量 |
计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
（三） 合理用药 |
16.点评处方占处方总数的比例 |
定量 |
计算方法：点评处方数/处方总数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
17.抗菌药物使用强度（DDDs）▲ |
定量 |
计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数＝出院患者人次数×出院患者平均住院天数。
指标来源：医院填报。 |
|
|
18.门诊患者基本药物处方占比 |
定量 |
计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
19.住院患者基本药物使用率 |
定量 |
计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
20.基本药物采购品种数占比 |
定量 |
计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。
指标来源：省级招采平台。 |
|
|
21.国家组织药品集中采购中标药品使用比例 |
定量 |
计算方法：中标药品用量/同种药品用量×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
（四） 服务流程 |
22.门诊患者平均预约诊疗率 |
定量 |
计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数×100%（急诊人次数不计入）。
指标来源：医院填报。 |
|
|
23.门诊患者预约后平均等待时间 |
定量 |
计算方法：门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间。
指标来源：医院填报。 |
|
|
24.电子病历应用功能水平分级▲ |
定性 |
计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。
指标来源：国家卫生健康委。 |
二、运营效率 |
（五） 资源效率 |
25.每名执业医师日均住院工作负担 |
定量 |
计算方法：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2。
指标来源：医院填报。 |
|
|
26.每百张病床药师人数 |
定量 |
计算方法：医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
指标来源：医院填报。 |
|
（六） 收支结构 |
27.门诊收入占医疗收入比例 |
定量 |
计算方法：门诊收入/医疗收入×100%。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
28.门诊收入中来自医保基金的比例 |
定量 |
计算方法：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
29.住院收入占医疗收入比例 |
定量 |
计算方法：住院收入/医疗收入×100%。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
30.住院收入中来自医保基金的比例 |
定量 |
计算方法：住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
31.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲ |
定量 |
计算方法：医疗服务收入/医疗收入×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
32.辅助用药收入占比 |
定量 |
计算方法：辅助用药收入/药品总收入×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
33.人员支出占业务支出比重▲ |
定量 |
计算方法：人员支出/业务支出×100%。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
34.万元收入能耗支出▲ |
定量 |
计算方法：年总能耗支出/年总收入×10000。总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
35.收支结余▲ |
定量 |
计算方法：业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）。业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
36.资产负债率▲ |
定量 |
计算方法：负债合计/资产合计×100%（反映负债合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降低医院运行潜在风险）。
指标来源：财务年报表。 |
|
（七） 费用控制 |
37.医疗收入增幅 |
定量 |
计算方法：（本年度医疗收入－上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入×100%。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
38.门诊次均费用增幅▲ |
定量 |
计算方法：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%。门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
39.门诊次均药品费用增幅▲ |
定量 |
计算方法：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
40.住院次均费用增幅▲ |
定量 |
计算方法：（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×100%。出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。
指标来源：财务年报表。 |
|
|
41.住院次均药品费用增幅▲ |
定量 |
计算方法：（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数。
指标来源：财务年报表。 |
|
（八） 经济管理 |
42.全面预算管理 |
定性 |
计算方法：查阅文件资料。
指标来源：医院填报。 |
|
|
43.规范设立总会计师 |
定性 |
计算方法：查阅文件资料。
指标来源：医院填报。 |
三、持续发展 |
（九） 人员结构 |
44.卫生技术人员职称结构 |
定量 |
计算方法：医院具有高级职称的医务人员数/全院同期医务人员总数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
45.麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲ |
定量 |
计算方法：医院注册的麻醉、儿科、重症、病理、中医在岗医师数/全院同期医师总数。
指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。 |
|
|
46.医护比▲ |
定量 |
计算方法：医院注册医师总数/全院同期注册护士总数。
指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。 |
|
（十） 人才培养 |
47.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比 |
定量 |
计算方法：医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修半年及以上并返回原医院独立工作人数/医院同期招收进修总人数×100%。
指标来源：医院填报。 |
|
|
48.医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲ |
定量 |
计算方法：本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数/同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数×100%。
指标来源：国家卫生健康委。 |
|
|
49.医院承担培养医学人才的工作成效 |
定量 |
计算方法：统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数、承担医学教育的人数和发表教学论文的数量。
指标来源：医院填报。 |
|
（十一） 学科建设 |
50.每百名卫生技术人员科研项目经费▲ |
定量 |
计算方法：本年度科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数×100。
指标来源：医院填报。 |
|
|
51.每百名卫生技术人员科研成果转化金额 |
定量 |
计算方法：本年度科技成果转化总金额/同期医院卫生技术人员总数×100。
指标来源：医院填报。 |
|
（十二） 信用建设 |
52.公共信用综合评价等级 |
定性 |
计算方法：按照公共信用综合评价规范进行评价。
指标来源：国家发展改革委。 |
四、满意度评价 |
（十三） 患者满意度 |
53.门诊患者满意度▲ |
定量 |
计算方法：门诊患者满意度调查得分。
指标来源：国家卫生健康委。 |
|
|
54.住院患者满意度▲ |
定量 |
计算方法：住院患者满意度调查得分。
指标来源：国家卫生健康委。 |
|
（十四） 医务人员 满意度 |
55.医务人员满意度▲ |
定量 |
计算方法：医务人员满意度调查得分。
指标来源：国家卫生健康委。 |
|
新增指标 |
56.重点监控高值医用耗材收入占比 |
定量 |
计算方法：重点监控高值医用耗材收入/同期卫生材料收入×100%。
指标来源：医院填报。 |
返回顶部
公安备案号：45031202000166
