68岁的邓奶奶（化名）想不到，一顿“野蘑菇”，让她在鬼门关上转了一圈。半个月前，她突然昏倒在地，心律失常、心跳骤停，危及生命！桂林医学院第二附属医院重症医学科采用ECMO技术成功抢救了她的生命。

一顿“野蘑菇” 住进“ICU”

10月12日，一名神志昏迷、呼吸困难的患者被紧急转运到桂林医学院第二附属医院，排除脑血管意外风险，患者被送至重症医学科。“患者情况紧急，我们给予心肺复苏、心脏电除颤等多项抢救治疗，但患者恢复窦性心律的时间仅仅几分钟，之后多次室颤发作，近1个小时的抢救时间里，予持续胸外心脏按压，对患者心脏电除颤多达20次！超大剂量升压血管活性药物作用下，血压仅维持在40/20mmHg。”重症医学科主任骆雪萍回忆起当时情况，还记忆犹新。

病情危重，生命危在旦夕。骆雪萍立即组织ECMO团队会诊和病情综合评估，结合心电图及心肌酶等检查指标分析，排除急性心肌梗死及心肌炎导致心律失常、频发室颤。

不是急性心肌梗死及心肌炎、也不是脑血管疾病，是什么让患者情况如此危机？原来，邓奶奶在一周前自行食用了“野菌”，食用后出现了胸闷、恶心、呕吐及腹泻症状。

据了解，蕈俗称蘑菇，“毒蕈中毒”指食用毒蘑菇而发生的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者出现神经系统损害、全身性出血、肝肾功能衰竭。综合邓奶奶的情况，“毒蕈中毒”导致心律失常、频发室颤可能性大。

命悬一线  ECMO团队技术来“护航”

“重症超声评估显示患者心脏收缩功能极差，严重心源性休克，只有尽快实施VA-ECMO才能保存一线生机。”骆雪萍说到。

据了解，ECMO体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）,就是在“新冠肺炎”救治中，被誉为重症患者的“救命神器”。它能为心肺功能衰竭的患者提供呼吸及循环的支持，为患者的器官功能恢复赢得宝贵时间。

时间就是生命！黄帆主治医师与患者家属详细交代病情及预后情况后，家属理解并签字同意。重症医学科ECMO团队分工合作、各司其职，仅短短30分钟穿刺组的血管穿刺操作便成功置管，护理团队装机、预充管路等工作有条不紊的完成，连接动静脉管路……开启VA-ECMO支持治疗后，患者血氧饱和度上升至100%，循环趋于稳定。心脏跳动微弱，心脏收缩功能差，予股动脉穿刺置管，IABP（主动脉内球囊反搏）心脏功能支持治疗。重症医学科全力抢救，血管外科、检验科、输血科、放射科、B超科等科室积极配合，体现了桂林医学院第二附属医院多学科协作救治危重症患者的实力。

由于ECMO技术的实施需要非常精细化的管理，科室专门成立ECMO管理小组，安排骨干力量轮流看护病人、管理ECMO机器，经过近5个日夜的坚守，邓奶奶终于迎来生命的曙光。经过精心的救治与护理，邓奶奶病情得到有效控制，神志逐渐清醒，恢复自主呼吸，心功能也逐渐恢复正常，10月24日，她成功撤离呼吸机并拔出气管插管。目前，各项生命体征稳定。

据了解，ECMO是目前世界上最前沿的体外生命支持技术，代表着一家医院，甚至一个地区的危重症急救技术水平。早在2018年，桂林医学院第二附属医院重症医学科开始成立ECMO团队，先后派出多名骨干成员外出进修学习ECMO技术，重症医学科用ECMO不仅成功救治心跳骤停患者，还救治了多例重症肺炎患者。“生命重于泰山，重症医学科团队将不断前进探索，加强学科建设，拓展业务能力，规范诊疗行为，提升医疗技术水平，向重症医学高精尖核心技术方向发展，努力为桂林及周边地区人民的健康保驾护航。”骆雪萍表示。

(文/黄帆 秦紫霞 图/黄帆 编辑/秦紫霞 审核/周愉)