咳嗽是呼吸系统最常见的症状，在呼吸内科就诊的患者中，95%会有咳嗽表现，其中病程大于8周的称之慢性咳嗽。在平时的门诊工作中，经常会听到患者抱怨：不就是咳嗽吗？怎么那么难治？由于其病因的多样性，诊治难度较大，多数慢性咳嗽与感染不一定直接相关, 因此单纯使用抗生素效果不佳，如未明确病因，往往会导致治疗失败。不明原因的慢性咳嗽在门诊就诊比例大于20%，严重困扰人们健康生活。

通常根据胸片或肺部CT检查有无异常可将慢性咳嗽分为两类：一类是有明确病变者，较易明确咳嗽病因；另一类则是胸片或肺部CT无明显异常，即通常所说的不明原因的慢性咳嗽，则需要呼吸内科专科医生结合其他相关专科检查来进行规范诊治了。我们给大家介绍一下后一类慢性咳嗽最常见的病因。

（一）咳嗽变异型哮喘：是一种特殊类型的哮喘, 咳嗽是其唯一或主要临床表现，可无明显喘息，其诊断需依靠气道激发试验阳性。一旦确诊，需按哮喘治原则进行治疗，治疗时间较长。

    (二)上气道咳嗽综合征：除了咳嗽、咳痰外，患者通常还伴有鼻腔分泌物增加，咽喉部滴流感、口咽粘液附着，需频繁清嗓。因其涉及鼻窦、咽、喉等多种基础疾病，无特异性，难以单纯通过病史和检查做出明确诊断, 所以在建立诊断之前应排除其他常见原因。

(三)嗜酸粒细胞性支气管炎：表现为刺激性干咳，偶有粘痰。咳嗽特点部分与咳嗽变异型哮喘相似，但患者无气道高反应性的证据。诊断主要依靠痰细胞学检查：嗜酸粒细胞比例≥2.5%（需排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病），糖皮质激素治疗效果显著。

   (四)胃食道反流性咳嗽：咳嗽明显，大多发生在日间和直立位。同时还伴有胸骨后烧灼感、反酸、胸闷等。24小时食管 pH 值监测是目前诊断该病最有效的方法。

(五) 变应性咳嗽：临床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特应症的因素，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为以上几种疾病，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。

此外，感冒后咳嗽、药物性咳嗽、气道异物等也是引起慢性咳嗽的常见原因。慢性咳嗽并非人们所认为的常见病，容易治，自己买药随便治。很多患者并非按书发病，需呼吸专科医生积极对其进行病因诊治。桂林医学院附属医院呼吸内科是广西医疗卫生重点建设学科，全科医生均为硕士以上学历，专业优势突出，具备诊治呼吸系统常见病、疑难病及危重症的技术条件，呼吸内科内镜室引进目前世界最先进的超声支气管内镜设备，可对气管粘膜下、外压性及周边型病变、纵膈病变进行诊断，为更多的患者带来益处。