76岁的李先生度过了有惊无险的一年，今年年初，他在桂林医学院第二附属医院胃肠外科被确诊为胃巨大间质瘤，临床评估为原发不可切除型。经过半年多的转化治疗，李先生肚子里的肿瘤已明显缩小安全范围。再于经由手术完整切除，而且保留了大部分胃，治疗效果堪称完美。
今年1月，李先生出现上腹隐痛不适，在当地县医院发现左上腹区占位性病变后，经人介绍来到桂林医学院第二附属医院胃肠外科住院治疗。经检查发现一个紧贴肝和腹膜后大血管、大小约152mm×128mm×78cm的肿块。胃肠外科副主任陈伟教授组织MDT讨论，认为胃巨大间质瘤可能性大，初步判断为原发不可切除型，此时如果勉强手术，可能术中大出血且行全胃甚至联合脏器切除可能性高，损伤代价太大，完整切除肿瘤的可能性也很小，如肿瘤破裂或残留则极易复发，治疗效果不佳。
2020-2-2转化治疗前CT示肿瘤巨大
经综合考虑，专家组为李先生设计了合理的治疗方案：先行病理检查证实后，予以靶向药物行转化治疗，并动态评估，待肿瘤具备可切除性时，再进行手术。经过细致耐心的沟通，李先生和家属了解了病情，同意了治疗方案。
2020-11-15转化治疗后CT示肿瘤明显缩小
2月5日，超声科为李先生行超声引导下腹腔肿块穿刺活检，病理检查确诊为（胃）间质瘤，李先生开始口服靶向药物伊马替尼进行转化治疗。至11月15日复查，肿瘤已缩小至68mm×56mm×55cm。
手术现场
11月19日，陈伟团队为李先生进行了手术，仅楔形切除了部分胃组织的同时完整切除了肿瘤，手术十分顺利。手术后李先生恢复很快，他说，当初检查发现肚子里长了这么大的肿瘤，感觉没办法治了，非常难过，现在桂林医学院第二附属医院胃肠外科不仅帮他治好了病，而且留住了胃，心里满是感谢。
2020-11-19手术切除的肿瘤
桂林医学院第二附属医院副院长、胃肠外科专家王海鹏教授介绍说，外科手术治疗肿瘤的追求目标是安全性、根治性和功能性。本例巨大肿瘤经过MDT讨论、精准诊断、转化治疗和保胃手术，达到了理想的治疗目标，不仅反映了桂林医学院第二附属医院胃肠外科的诊疗规范合理，也反映了桂林医学院第二附属医院的雄厚实力。
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