如何正确使用抗菌药

    细菌感染性疾病是危害人类健康的重要疾患之一，是众多疾病终末期导致患者死亡的重要原因。抗菌药物在由细菌引起的感染性疾病中显示出了良好的疗效，成了临床应用最广泛的药物之一。但抗菌药物在治愈并挽救许多患者生命的同时，由于其不合理使用不良后果也相应增加，如不良反应的增多、细菌耐药性的增大、患者治疗失败、医疗资源浪费以及给患者健康造成重大损害，甚至致残致死。对缺乏医药知识的普通人而言，更重要的是学会在日常生活中如何合理选择和使用抗菌药物。

一、诊断为病原微生物感染者，方有指征使用抗菌药物。

      根据医生的初步诊断或血、尿常规等实验室检查结果确诊为细菌、真菌、结核菌等感染者方有应用抗菌药的指征。因此，如普通感冒、流感、疱疹等病毒性感染，服用抗菌药物是无效的。

抗菌药物，不是万能药

二、根据病原种类及药物敏感性试验结果选用抗菌药物。

      各种抗菌药物都有不同的作用特点，所选药物的抗菌谱需与感染的微生物相适宜。例如，急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为溶血性链球菌，青霉素为首选，也可选择阿莫西林、一代头孢菌素（如头孢唑林、头孢氨苄）或二代头孢菌素（如头孢克洛、头孢呋辛）等，但若选择氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）则无效。

三、根据药物的抗菌活性、适应症、药动学特性等方面合理选择药物。

       抗菌药物在体内的分布、代谢与排泄各不相同，所选的药物需要在感染部位达到一定的浓度才能发挥抗感染效果。例如，尿路感染时，主要病原菌为大肠埃希菌等肠杆菌科细菌及腐生葡萄球菌、肠球菌等，可选择第二、三代头孢菌素（如头孢克洛、头孢地尼等）、呋喃妥因、磷霉素或喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）等尿液中浓度高的抗菌药物，但若选择大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素）抗菌药物则无效。

扩大认知，遏制耐药

四、按照患者的生理、病理状态合理用药。

      肝肾功能减退、老年人、新生儿、妊娠期、哺乳期的感染患者应用抗菌药时，其体内过程会出现相应的改变，需按照其生理、病理特点合理用药。如老年人应用抗菌药物，特别是肾毒性较强的氨基糖苷类时，需根据肾功能情况予以调整。孕妇宜避免采用四环素类（如多西环素、米诺环素）、氨基糖苷类、喹诺酮类药物。

五、选用适当的给药方案、剂量和疗程。

      由于各类药物的吸收过程的差异，在治疗轻、中度感染时，可选用对病原菌敏感、口服易吸收的抗菌药物；而对较重的感染宜采用静脉给药，可避免口服或肌注时多种因素对其吸收的影响，也可快速达到理想的血药浓度发挥药效，病情好转后予以口服给药。

      青霉素类（如青霉素、苄星青霉素）、头孢菌素类和其他β-内酰胺类（如拉氧头孢、头孢西丁）、大环内酯类等时间依赖性抗菌药应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。抗菌药宜用至体温正常、症状消失后3-4天。

 可自行购买、使用抗菌药物吗

抗菌药物为处方药，请凭医生处方购买！

     患者在使用抗菌药物时，要做到不自行购买、不随意服用、不随意停药，用药前应咨询医师或药师，选择合适的抗菌药物品种，恰当的用药剂量、频次与疗程，适当了解药物不良反应并加以预防和减少，还应仔细询问服用药物时的注意事项。     

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