对于胸腰椎内固定术后的患者来说，术后能否恢复完全，术后功能恢复锻炼尤为重要!正确的锻炼方法可有效防止神经根粘连，促进机体的血液循环，加强腰椎的稳定性，减少术后并发症，提高手术治疗疗效。

锻炼方法：

第一阶段：术后当天做四肢屈伸运动及轴线翻身。

第二阶段：（术后第二天开始做，共 3-5天） 1、仰卧位直腿抬高运动：防止神经根粘连，平睡两腿伸直，膝盖不可弯曲，轮流抬高两腿，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。

2、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。

第三阶段：（主要做腰背肌锻炼）

1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

4、飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

第四阶段：

（术后 4周开始）手术4周后可在床上坐起做扩胸运动，在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。

1、床边坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。

2、蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。饮食指导：麻醉过后即可进食清淡营养丰富易消化饮食，如汤类、稀饭、面条、米粉等，少量多餐，无腹胀即可正常进食，多吃含钙丰富的食物，如豆制品、奶类、鸡、鸭、鱼、肉、蛋等，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，为预防便秘，每天早上起来可喝一杯淡盐水。

出院指导

1、出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进、避免腰部过度劳累。

2、佩带腰围3个月以上。

3、3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重 物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，以增强腰部肌肉及脊柱稳定性。注意安全，避免腰部损伤。

4、加强营养，保持良好心境。

5、注意保暖，避免寒冷刺激。

6、一年后看情况取出钢板。

桂林医学院第二附属医院骨科

2016年5月