项目名称

全区全民健康信息平台评分提升项目

目前现状

医院互联互通排名靠后

预期达到的目标

完善互联互通数据上传，进入全区排名红榜，进入全区互联互通排名前10%

预计达标的时间

2019年12月

质控小组

成员

李霜、毛崇息、蒋胜前、刘星翔  组长：阳天华

头脑风暴小组成员

阳天华、李霜、毛崇息、蒋胜前、刘星翔、京颐公司项目实施人员

讨论时间

2018年7月31日

讨论地点

信息科会议室

项目背景

广西区卫健委于2017年9月15日下发，《自治区卫生计生委办公室关于加强委本级信息系统互联互通工作的通知》。并于2017年10月9日，区卫健委下发了互联互通工作周报（第1期）。由于互联互通工作未开展，我院未能上榜进行排名。

2017年12月12日，桂林市卫健委下发《关于驻桂医院居民健康卡应用环境改造和信息系统互联互通工作情况以奖代补的通知》。我院积极响应通知，利用奖励资金，积极改造信息系统，配合区市各级的平台信息互通工作。医院信息系统互联互通工作得到改善，并且在区卫健委互联互通工作周报（第38期），排名全区308 名（未能进入红榜）。

由于医院投入了人力物力，但是我院的信息系统互联互通情况未能得到改善。因此，信息科针对该评分建立了专项改善项目，对互联互通工作进行推进。力求在2018年年底，改善医院信息系统互联互通的情况，进入红榜排名。

目标：进入全区互联互通平台工作排名红榜（排名前10%）

项目

初始材料

附件1：项目历程时间表轴

附件2：通报材料（38期）

附件3：评分排名图（至38期）

（鱼骨图）根本原因

分析

附件4：问题原因分析鱼骨图

主要原因

1、 缺乏必要的重视，无专人负责，软件公司开发人员不足

2、 医院系统数据不全，病人未持有身份证前来实名就诊。需要补齐病人基础数据，包含身份证号、职业、性别、地址、联系电话等。

3、 医院系统中没有做专门的数据录入窗口模块，如传染病上报模块等。

4、 医院系统中，未实现对应数据的上传接口。包含检验数据、预约数据、报销数据等

5、 考核口径一直变化，未能及时调整上传数据的数据格式。

6、 市级区级两级平台的考核口径不相同，要求分别上传数据

7、 部分基础数据由市级社保、医保部门下发，双方提供数据不互相重合。且更新方式缓慢，由人工进行导入。

具体改

进措施

及责任人

1、确定科室及软件开发专人负责，并指定对应工作、模块的负责人，进行专项整改。

责任人：阳天华

2、对接区、市两级平台负责人，了解明确的统计方法，针对统计口径安排数据收集提取的工作。

责任人：阳天华

3、实现检验系统、病案首页等的数据提取，对接接口直接上传工作。保证系统数据实时传输，且真实有效。

责任人：蒋胜前

4、完成上传平台的数据接口改造，提供平台的认可的有效数据。

责任人：孔来义

5、建立专用功能模块，包含预约挂号、传染病上报卡、病人信息、门诊病历、就诊日志等模块。

责任人：李霜、毛崇息、孔来义

6、对接医保、社保部门，获取贫困人口的基础数据，并保持实时更新。

责任人：刘星翔

第一期

改进材料

附件5：科室质量会议材料（2018年7月31日）

附件6：头脑风暴记录

附件7：项目实施清单1

第一阶段

成效分析

从2018年7月至2018年12月，全组成员在相关责任人的带领下，针对提升互联互通评分排名提升项目，进行了数据接口调整、系统模块添加、梳理基础信息等工作。实现了检验结果、预约挂号、贫困人口数据上传，改善了全区全民健康信息平台评分及排名。由2018年7月18日的排名全区308名，2018年9月13日提升到全区排名216名。分数从62.5提升到87.5分。在前期改善项目中，改善了数据接口的连通性，保证了“有端口、能连通”，得到端口连通评分。但是上传数据质量问题未能有效解决，如果参照数据质量评分考核的方案，我院互联互通评分将会有所下降。

2018年12月，根据区卫健委考核要求，对上传数据评分进行改革。提出，将改革互联互通评分方案。将互联互通得分标准从，“模块数据连通”即得分，改进成数据质量评分，通过互联互通平台上传的数据与病案上报数据进行比对评，重点考核数据质量。根据数据质量情况，将参与排名医院分列红黑榜。

这一改动打乱全区互联互通平台评分排名情况，我院互联互通评分排名上升到全区86名，评分587分。虽然排名及评分有所提升，由于数据质量不达标，被列入黑榜名单。    

第一期

成效材料

附件九：通报材料（53期）

附件十：评分排名图（至53期）

进一步

改进措施

全区全民健康信息平台评分方法的改变，打乱全区医院的排名情况。对该项目来说，是机遇也是挑战。项目的重心从完成端口建设实现数据直传，调整为数据质量提升。根据科室质量小组会议（2019年1月18日）下一步改进措施如下：

1、 调整数据上传方式，将数据先传市平台，市平台转发区平台方案，改变成区、市两级平台分别传送。保证数据完整性，避免市级平台转发数据进行数据调整。（负责人：蒋胜前）

2、 根据评分表进行分析，制作评分影响力图，分析主要评分排名的主要指标。分列任务表，按照影响力排名制定任务计划，有先处理评分影响高的数据。（负责人：李霜）

3、 梳理门诊医生工作站，调整门诊电子病历、门诊日志模块，保证门诊医生就诊后，可以完整收集病人的第一手数据。保证上传数据的质量。（负责人：李霜）

4、 建立传染病上报模块，保证防保科对传染病上报的审核。门诊及住院医生可以及时上报传染病数据。（负责人：毛崇息、蒋胜前）

第二期

改进材料

附件十一：科室质量会议材料（2019年1月18日）

附件十二：评分排名指标影响力分析（柏拉图）

附件十三： 信息科项目例会纪要（含原始笔记）

附件十四： 项目实施清单2

年度总结

成效分析

第一年度中，在相关负责人和小组成员的共同努力下，医院在全区健康互联互通平台评分排名中进入红榜。虽然因平台评分排名方案挑战，医院评分排名进入红榜时间短暂。但是项目成效还是显著的，基本达到了预期目标。

签名：         时间2018.12

第二年度

成效分析

第二年度中，通过有效的梳理问题原因，针对问题发生的主要原因制定解决方案，并且逐步落实。我院在全区全民健康信息平台评分、排名稳健提高。至2019年6月25日起，连续三周排名进入“红榜”，排名第一，评分达到1100分（满分）。此次项目超预期完成了任务。  

签名：        时间 2019.6

第二期

改进材料

附件十一：科室质量会议材料（2019年1月18日）

附件十二：评分排名指标影响力分析（柏拉图）

附件十三： 信息科项目例会纪要（含原始笔记）

附件十四： 项目实施清单2

跟踪

成效分析

2019年6月至2020年10月，全区全民健康信息平台评分持续进行着。因后期评分标准不断调整，考核口径持续修改，加之全区其他医院的互联互通工作赶超，我院的互联互通评分也在不断变化当中。但是评分维持在1000分左右（满分1150分），排名持续排在全区医院前5%（排名稳定在30名左右）。该项目确立并执行，有效的改善医院数据互联互通的情况，可认定该项目的实施是成功有效的。

                                签名：       时间 2020.10

整体

成效材料

附件十七：评分排名图

项目总结

会议时间

2018年7月31日14点30分

会议地点

信息科办公室

召集部门

信息科

参加科室

信息科

参加人员

阳天华、李霜（主持人）、蒋胜前、刘星翔、毛崇息、文碧清

京颐公司项目组

会议内容

会议讨论

一、 议题：全民健康信息平台评分排名改善

二、 会议内容：

阳天华：全民健康信息平台评分通报已经下发30多期了，我科室针对该平台也积极做了数据上传端口，但是评分排名并不高。院领导对该排名非常关注，认为此评分客观反映了医院信息化程度，是市、区两级卫健委关注的重点指标，该评分直接的影响了整个医院的声誉。因此要求尽快改善我院在全民健康信息平台评分排名情况，进行排名前列的水平。

李霜：根据三甲医院评审的条款，6.5.3.1条款正是对医院互联互通的要求。可将该平台改进工作，做为重点项目来管理提升。另外，该平台互联互通情况，是由区卫健委下发通报，并且有客观评分，非常适合做为科室持续改进案例。建议成立专门的项目，打造成持续改进项目。

科室全体与会人员举手表决同意。

阳天华：李霜负责建立该项目，蒋胜前、毛崇息负责配合执行相关工作。

阳天华向大家展示了区卫健委的评分通报，分析了评分构成情况。李霜组织进行全科室的头脑风暴活动，收集分析造成评分靠后的原因。（头脑风暴记录见附件。）

会议决议

三、 会议决议：

1. 成立全民健康信息平台评分提升项目。

2. 李霜负责项目全过程，组织项目开展，收集项目资料。

3. 全科室进行头脑风暴讨论，分析原因。

4. 李霜负责整理原因进行重要性排序，制定改进计划。

5. 蒋胜前、毛崇息负责配合执行。

参加人员
签名：

会议时间

2019年1月18日15点30分

会议地点

信息科办公室

召集部门

信息科

参加科室

信息科

参加人员

阳天华、李霜（主持人）、蒋胜前、刘星翔、毛崇息、文碧清

京颐公司项目组

会议内容

会议讨论

四、 议题：全民健康信息平台评分排名改善（第二次会议）

五、 会议内容：

阳天华：全民健康信息平台评分通报，现已经持续到53期。经过前期的改进，评分排名情况有所改进，目前排名86，评分587。由于本期通报下发后，区卫健委对排名办法进行了调整。从接通评分改进成数据质量评分。预计改动后，排名情况会有所变化，我院评分将再次进入黑榜。为避免这个情况出现，我们将工作重心调整为改善数据质量。

李霜：项目的持续改进是有成效的，但是改进不大。主要问题在数据质量上，上传了数据没有得到分数。有些数据上传了，不被区平台认可。

科室人员发言（未记录姓名）：

1、 市平台数据转发到区平台数据，被判为无效数据。

2、 传染病上报，住院病人已经在电子病历里面建立表单，但是门诊医生站的电子病历上报模块至今未完成。无数据上传。

3、 预约挂号工作未开展起来。

4、 检验数据上传未得分。考虑是没有实时上传的问题，主要还是通过市平台转发。

5、 病人信息判定无效，主要是病人职业项目市平台、区平台不一致。

6、 门诊处方上传无效，主要是病人信息不全。和职业信息不全有关。

阳天华：该项目还是由李霜主导负责，整理本次会议意见。重新拟定计划表，根据影响力排名进行改进。对于市平台与区平台互通问题，我将与市卫健委沟通，考虑分两个平台分别传数据。不再通过市平台转发。

会议决议

六、 会议决议：

1. 阳天华负责与平台负责人沟通，两级平台分别传送数据，根据各平台要求不同，传不同的数据。

2. 李霜负责调整改进计划表，针对数据质量评分，将评分权重大的数据条目，优先改进处理。

3. 蒋胜前、毛崇息负责配合执行。

4. 将“全民健康信息平台评分”工作作为医院信息化项目例会跟踪内容，每周上报阶段成果。

参加人员
签名：

报销信息（数据）

0

70

70

18.18%

18.18%

检验检查结果（数据）

0

70

70

18.18%

36.36%

预约挂号（数据）

0

70

70

18.18%

54.55%

传染病卡上传（数据）

0

70

70

18.18%

72.73%

门诊处方（数据）

26

70

44

11.43%

84.16%

住院医嘱（数据）

35

70

35

9.09%

93.25%

预约挂号（连通）

0

15

15

3.90%

97.14%

病案首页（数据）

59

70

11

2.86%

100.00%

主索引连通得分

200

200

0

0.00%

100.00%

接口连通数得分

15

15

0

0.00%

100.00%

病案首页（连通）

15

15

0

0.00%

100.00%

住院医嘱（连通）

15

15

0

0.00%

100.00%

门诊处方（连通）

15

15

0

0.00%

100.00%

报销信息（连通）

15

15

0

0.00%

100.00%

检验检查结果（连通）

15

15

0

0.00%

100.00%

传染病卡上传（连通）

15

15

0

0.00%

100.00%

贫困人口识别（数据）

70

70

0

0.00%

100.00%

检验检查结果时效性得分

100

100

0

0.00%

100.00%

总分

595

980

385