双侧肾上腺血肿，合并肾上腺皮质功能减退症、重度贫血、败血症、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症、凝血功能障碍及多功能器官损伤……这些光是看上去就很致命的症状，竟出现在一位刚出生的宝宝身上，经文献参阅，此病在全球类似病例都极为罕见。近日，桂林医学院第二附属医院新生儿科将这位宝宝收入院治疗，经全院多学科协作（Multiple Disciplinary Team，MDT）治疗后患儿顺利出院，标志着该院处理急危难重病例能力的进一步提升。

上个月底，富川县女婴义义，出生后发现全身苍白水肿、呼吸困难，鉴于患儿病情危重，从当地转院至桂林医学院第二附属医院治疗。转至该院后，经检查后发现双侧肾上腺血肿（约5cm大小），合并肾上腺皮质功能减退症、新生儿重度贫血、败血症、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症、凝血功能障碍及多功能器官损伤（心、肝、肾）等，病情极为危重，随时存在生命危险。

新生儿科主任邓毅教授详细分析患儿病情后，立即制定诊疗方案并向医院领导汇报，医院院长、泌尿外科学科带头人葛波教授指示：立即召集相关科室专家，进行多学科会诊。当日23时30分，副院长王海鹏教授主持由内分泌科、放射科介入室、泌尿外科、血液内科组成多学科团队（MDT）会诊，经过近2小时讨论，决定采用以止血、支持治疗为主的保守综合治疗。经过20余日肾上腺皮质激素替代治疗、、呼吸机辅助通气、止血、输血、抗感染、补液支持等一系列抢救治疗，患儿肾上腺出血得到有效控制，全身水肿明显改善，各器官功能逐渐恢复正常，患儿转危为安，于近日出院。

葛波介绍，新生儿肾上腺出血（Neonatal adrenal hemorrhage，NAH）较为罕见，多见于男婴，发病率约0.2~0.55%，70%发生在右侧，双侧约占10%，多因胎儿过大、产程过长、产伤、新生儿败血症及缺氧等所致。NAH发病隐匿，临床表现多样，部分患儿缺乏相关症状，严重者可见黄疸、贫血、腹部包块等，而肾上腺皮质功能减退症则更为少见，常在出生后数日或数月发现。因新生儿肾上腺再生能力极强，治疗以保守支持治疗为主，血肿多可在数月内自行吸收，外科干预仅见于肾上腺血肿包块与肿瘤难以鉴别时采用。本例女婴，出生后即发生严重双侧NAH，合并肾上腺皮质功能减退症、严重败血症、凝血功能障碍及多器官功能衰竭等，救治难度极大，经文献参阅，全球类似病例极为罕见。该患儿的成功救治，再次体现了我院处理急危难重病例的雄厚实力，也表现出我院MDT团结高效的救治能力。

（文/肖宁 杨伟丽 图/新生儿科 宣传科 审核/周愉）