日前，桂林医学院第二附属医院肾内科通过血浆胆红素吸附术联合血浆置换术，成功救治了一位重型病毒性肝炎、肝衰竭病人，标志着该科医疗技术又迈向了一个新的台阶。
李女士今年49岁，5月29日因皮肤及巩膜黄染到桂林医学院第二附属医院消化内科住院治疗，治疗期间发现李女士肝功能转氨酶超过正常值几百倍，胆红素也明显升高，医生考虑是重型病毒性肝炎、肝衰竭，病情危重，随时有生命危险。
“胆红素由肝脏代谢，肝脏通过一系列复杂的生物转化形成胆汁，通过胆道排入肠道，这样可以保证血液中的胆红素维持在一个低水平。现在你的肝脏不能对胆红素进行正常代谢，血液中的胆红素就会蓄积过高，还会通过血脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病，严重时危及生命。” 经多学科会诊后，肾内科主任邓一岚副教授告知患者及家属病情的严重性，结合患者自身经济状况，从最有效最经济最迅速可执行的角度考虑，邓一岚建议行联合血浆置换术，这一提议立即得到了家属的同意。
但一个现实情况摆在医务人员的面前——常规的血浆置换术需要大量的血浆，但桂林血站长期缺血的现状不足以提供足够的血浆。面对这一难题，邓一岚果断采用了血浆胆红素吸附术联合血浆置换术。
“血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。”邓一岚介绍说，“而胆红素吸附技术作为衍生技术，其原理是利用血浆分离器和血液净化支持系统，将高胆红素血症、高胆汁酸血症患者的血液引出体外，经血浆分离器分离出血浆，进行血浆吸附，清除患者体内的胆红素和胆汁酸，达到净化血液的目的。”
在治疗过程中护士严密地观察患者生命体征、滤器情况、血浆颜色，机器各项参数的变化，防止不良反应的发生。在医护人员的不断鼓励、精心照顾及密切关注下，第一次血浆置换治疗过程顺利进行。随后，肾内科医护人员密切关注着她的病情变化、化验结果，随时调整治疗方案、对疗效进行评价。
经治疗，患者肝功能转氨酶较入院前明显下降，降至正常的3-4倍，胆红素也下降了20%以上，为肝细胞再生恢复创造了更有利的环境。目前李女士的健康情况已逐渐好转。
（文 图/肾内科 审核/周愉）
返回顶部
公安备案号：45031202000166
